Foire aux questions
La dégénérescence maculaire liée est l’age ou DMLA correspond au vieillissement accéléré de la zone centrale de la rétine appelée macula, survenant en général après l'âge de 50 ans.
Il existe 2 types de DMLA :
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La DMLA atrophique dite sèche : il existe une disparition progressive des cellules de la rétine qui s'amincit
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La DMLA exsudative dite humide : le vieillissement de la rétine s'accompagne de l'apparition de vaisseaux anormaux (néovaisseaux) qui laisse fuir le sang dans la rétine.
La définition
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Apparition plus ou moins rapide d'une tache noire fixe au centre de la vision,
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Déformation visuelle des lignes (vagues),
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Baisse de la vision de loin et de près,
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Un seul ou les 2 yeux peuvent être touchés.
Les symptômes
Il existe une baisse de vue et le fond d’œil permet de trouver les éléments caractéristiques de la DMLA : drüsens, atrophie maculaire, hémorragie(s), membrane néo vasculaire.
L'OCT (sorte de scanner pour la rétine) permet de visualiser de manière très précise le liquide dans la rétine et parfois les membranes néo vasculaires.
La présentation clinique
Le traitement repose sur la prévention. Tout ce qui est bon pour votre corps le sera pour la rétine: alimentation saine, équilibrée, riche en vitamine et oligoéléments, éviter la sédentarité, ne pas fumer.
En cas de carence, des comprimés (conseillés par votre ophtalmologiste) peuvent apporter les éléments manquant.
En cas de forme atrophique, une surveillance régulière sera proposée car il existe une évolution possible à tout moment vers la forme exsudative. L'autosurveillance est également primordiale (surveillance plurihébdomadaire de chaque oeil grâce à la grille d'AMSLER (retrouvez cette grille sur notre page des téléchargements, imprimez-la et mettez la sur votre frigo pour y penser régulièrement!)
Les traitements
En cas de forme exsudative, les IVTs sont le traitement de choix en traitant les néovaisseaux rétiniens. Ce traitement est d'autant plus efficace qu'il est administré tôt dans la maladie et dans les éventuelles rechutes. Une surveillance très régulière vous sera proposée car il s'agit d'une maladie chronique pour laquelle il n'existe pas de traitement permettant la guérison définitive.
Dans les formes évoluées (des formes atrophiques et exsudatives), une rééducation de la vision dite "basse vision" permet d'utiliser la rétine périphérique pour continuer les activités de près tel que la lecture, les mots croisés ...
La baisse de vue centrale est plus ou moins rapide et est ralentie par le traitement.
En aucun cas, on ne devient totalement aveugle de la DMLA.
Un patient même atteinte d'une forme bilatérale conservera son champ visuel périphérique et pourra ainsi se déplacer et se repérer dans son environnement aisément.
Les conséquences
Si vous êtes âgés de plus de 50 ans, et en cas d’apparition de symptômes évoquant l'apparition d'une forme exsudative, une consultation rapide est nécessaire pour poser le diagnostic et prévoir un traitement adapté : demander un rendez-vous en semi-urgence.
Quand dois-je consulter ?
Les injections intra-vitréennes sont indiquées dans diverses pathologies dont principalement la DMLA, la maculopathie diabétique et les pathologies vasculaires veineuses.
Ce traitement est très efficace et indolore.
Les injections sont réalisées dans un environnement spécifique afin d'éviter toutes complications infectieuses. La Clinique des Yeux, à Lesquin, possède une salle d'intervention dédiée pour cette activité.
Vous allez être injecté par le docteur FACON ? Ci-dessous, vous trouverez les éléments pour vous guider à chaque étape de votre traitement.
IVT est l’acronyme de injection intra-vitréenne. L'humeur vitrée est le liquide présent dans la partie postérieure de l’œil dans laquelle le traitement sera directement injecté.
L’avantage de l’injection intra-vitréenne est que le produit est déposé directement au niveau du site de la lésion, c’est-à-dire près de la rétine. De plus ce moyen d'administration permet une diffusion minime au niveau de l'organisme.
L’avantage également est la rapidité du geste, avec peu de risques et totalement indolore.
L'IVT se fait soit au bloc opératoire, soit dans une salle dédiée, avec une anesthésie locale, par collyre, et une injection qui se fait à un endroit très précis que votre médecin connaît bien, au niveau du blanc de l’œil.
Cette injection est totalement indolore.
Lors de la consultation pré-opératoire vous rencontrez successivement :
- un orthoptiste qui réalisera l'examen spécifique de la rétine : une tomographie en cohérence optique (OCT maculaire),
- un ophtalmologiste.
Cette consultation complète permet de déterminer :
- votre acuité visuelle oeil par oeil,
- l'origine de votre baisse de vue : DMLA, œdème maculaire lié au diabète ou à un problème vasculaire.
Si le diagnostic est confirmé, le docteur FACON vous exposera au cours d'un entretien et de manière très simplifiée :
- l'origine et la conséquence de votre maculopathie,
- les possibilités thérapeutiques,
- l'intérêt et les risques de l'injection intra-vitréenne.
La décision du geste revient au patient, après réflexion, suites aux informations délivrées par le Docteur FACON.
Au cours de la consultation, le docteur FACON :
- vous proposera plusieurs dates d'injection convenant à vos disponibilités ou à celles de votre entourage,
- vous remettra l'ordonnance de produit d'exception afin d'obtenir auprès de votre pharmacie le traitement qui sera injecté.
Nous faisons le maximum pour diminuer vos déplacements et faire TOUS les examens et mesures nécessaires sur une seule consultation.
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feuille d'informations sur les injections intravitréennes écrite par la société française d'ophtalmologie : ICI
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Nous faisons le maximum pour diminuer vos déplacements et faire TOUS les examens et mesures nécessaires sur une seule consultation.
LES INJECTIONS SONT REALISEES AU SEIN MEME DE NOTRE CABINET, à LESQUIN (CLINIQUE DES YEUX, ENTREE B)
Une fois l'injection réalisée, une secrétaire vous donnera toutes les consignes post-opératoires (comment et quand mettre les gouttes, prochaine injection ou rendez vous de contrôle à PointVision Lesquin, etc...) .
Après votre sortie administrative, vous êtes libre !
Entre votre entrée et votre sortie, souvent moins de 30 minutes se seront écoulées.
Dans la très grande majorité des cas (95%), l’œil injecté est indolore, toutefois une sensation de grains de sable est possible pendant quelques jours. Il se peut que vous ayez la sensation de voir des ronds noirs ; il s'agit des bulles du produit qui vont se dissiper rapidement.
Les soins locaux sont réduits à l’instillation de gouttes.
Quand vais-je revoir? vais-je avoir mal ?
Quand puis-je rentrer à mon domicile ?
Vous devez instiller les premières gouttes dès le premier jour. Vous pouvez instiller les différents traitements à la suite, en attendant une minute entre chaque traitement.
Quand dois-je commencer à mettre les gouttes
Après votre injection, le Docteur FACON vous remettra un compte rendu qui vous donnera la date et l'heure de la prochaine injection ou de la consultation de contrôle.
En cas d'impossibilité de vous rendre à ce rendez-vous, merci de contacter le secrétariat via le numéro de téléphone indiqué ou via le formulaire de contact (cliquez ici).
Quand aura lieu la prochaine IVT ou la prochaine consultation ?
Dans la mesure du possible, c'est vous qui devez les instiller. Cela n'est pas très compliqué, en s'aidant d'une glace. Attention, pensez à toujours vous laver les mains avant d'appliquer le traitement.
Il n'y a aucun risque à instiller plusieurs gouttes d'un même traitement, l'essentiel étant de mettre au moins une goutte dans l'oeil. Une unidose comprend assez de gouttes pour faire des "erreurs". Il n'y a donc aucun souci si des gouttes tombent sur votre joue ou au sol.
Dans l'impossibilité de réaliser ce traitement vous même, demandez de l'aide à votre famille ou votre entourage (voisins, amis...). En dernier recours, vous pouvez faire appel à une infirmière diplômée d'état qui viendra faire les soins à domicile (l'ordonnance vous sera rédigée par le docteur FACON).
Qui doit m'instiller les gouttes ?
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1 - De quel défaut visuel puis-je me faire opérer ?Tous les défauts visuels, qu’ils affectent la vision de loin ou de près, sont aujourd'hui opérables par la chirurgie réfractive au laser. - la myopie (dans la limite de 10 dioptries) - l'hypermétropie (dans la limite de 6 dioptries) - l'astigmatisme (dans la limite de 5 dioptries) - la presbytie (à partir de 43 ans)
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2 - Y-a-t-il une limite d'âge pour pouvoir bénéficier de cette chirurgie ?Il n'y a pas de limite d'âge. Il est communément admis que le trouble réfractif (= défaut visuel) doit être stabilisé depuis au moins deux ans. La correction des défauts visuels peut encore avoir lieu jusque 70 ans, sous réserve que vous ne présentiez aucun signe de cataracte débutante.
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3 - Quel est le prix / budget global d'une chirurgie réfractive ?La chirurgie réfractive ne donne lieu à aucun remboursement par la sécurité sociale (= assurance maladie). Il s’agit d’une chirurgie de confort ou esthétique, et ne correspond donc pas à la prise en charge d'une maladie. La grande majorité des mutuelles propose un "forfait" chirurgie réfractive très variable d'une mutuelle à l'autre. Habituellement le forfait correspond à un remboursement déterminé par oeil. Selon le niveau de protection de votre mutuelle, il pourra demeurer un reste-à-charge. Il existe 4 techniques chirurgicales : - PKR : 900 euros par oeil - LASIK : 1300 euros par oeil - PRESBYLASIK : 1500 euros par oeil - Chirurgie par implant phaque (IPCL) : à partir de 1800 euros par oeil (selon l'amétropie et la réalisation en une ou deux fois) Ce prix comprend : - les frais de clinique - la chirurgie - le suivi post-opératoire des 6 premiers mois. - les éventuelles retouches durant les premiers mois.
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4 - Comment est déterminé le choix de la technique opératoire ?Au cours d'une consultation pré-opératoire, il vous sera exposé la ou les techniques adaptées à votre situation. Les avantages et inconvénients de chaque technique seront exposés. En substance : - PKR : correction myopie, +/- astigmatisme +/- hypermétropie. - LASIK : correction myopie, astigmatisme et hypermétropie. - PRESBYLASIK : correction myopie, astigmatisme et hypermétropie ainsi que la presbytie associée, à partir de 43 ans.
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5 - Puis-je me faire opérer des deux yeux en même temps ?Quelque soit la technique opératoire choisie, il vous sera possible de bénéficier d'une chirurgie des deux yeux le même jour.
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6 - Serai-je endormi pour la réalisation de la chirurgie ?Bien évidemment, mais uniquement par une anesthésie locale par instillation de gouttes ! La chirurgie est non douloureuse et ne nécessite donc pas une anesthésie plus complète. Eventuellement vous pourrez prendre un cachet relaxant une heure avant la chirurgie (prescrit lors de la consultation pré-opératoire).
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7 - Quelle est la durée de la chirurgie ?La chirurgie des deux yeux nécessite un passage au bloc opératoire d'une durée maximale de 20 minutes. Votre présence à la Clinique des Yeux le jour "J" n'excédera pas 45 minutes.
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8 - Quelle est la durée d’invalidité post-opératoire ?Concernant la récupération et l’invalidité, elle est variable selon la technique : PKR : les deux journées suivant la chirurgie sont plus délicates (grains de sable, éblouissement, larmoiement, vision floue …) et nécessite un repos. Au 3ème ou 4ème jour, la lentille pansement sera retirée et la vision devient compatible avec la conduite automobile et le travail sur écran. L’amélioration est progressive chaque jour. Cependant il est conseillé de cesser le travail environ 5 à 6 jours. LASIK / PRESBYLASIK: après un désagrément le premier soir durant 4 heures, dès le lendemain il n’existe aucune douleur et la vision est considérablement améliorée permettant une indépendance quasi-totale. Un contrôle est nécessaire le lendemain ou le sur-lendemain de la chirurgie : 95% des patients y viennent en conduisant !
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9 - "Ca ne dure pas longtemps ! La grossesse va modifier ma vision ! Il n’y a pas assez de recul ! C’est contre-indiqué avec mon sport !""La chirurgie réfractive souffre de l’existence d’énormément d’idées reçues et de défiances colportées par les médias, les patients, les professionnels paramédicaux et même médicaux (et même certains ophtalmos !). Une page a été créée spécialement pour désamorcer toutes ces craintes, à base de données scientifiques. Nous vous conseillons de la consulter : www.docteurfacon.com > chirurgie réfractives > les idées reçues.
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10 - Comment se déroule la première consultation ?Pour cette première rencontre, et afin d'optimiser l’analyse de votre situation, merci de ramener vos dernières ordonnances de lentilles et de lunettes. Lors de cette consultation, - je déterminerai à nouveau votre correction. - je réaliserai un examen clinique approfondi, notamment au niveau de votre cornée. - je vous exposerai la ou les techniques possibles, et les illustrerai par des vidéos. - je vous remettrai un dossier associant informations et devis détaillés à communiquer à votre mutuelle. - je vous expliquerai les étapes à valider avant la chirurgie (nécessité d’examens complémentaires et d’une consultation avec dilatation oculaire). Votre opérabilité doit être déterminée et les contre-indications doivent être écartées. La réalisation de la chirurgie s'effectuera alors en toute sécurité et sérénité. Cette consultation ne vous engage en aucun cas pour un acte chirurgical.
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11 - Où se déroule l'intervention ?Tout le processus chirurgical se déroule à Lesquin, à deux pas de l'aéroport ! Le bilan pré-opératoire, la chirurgie mais aussi le suivi post opératoire ! Un seul lieu, une seule équipe, une accessibilité facile via les autoroutes et un parking vaste et gratuit! La chirurgie se déroule au sein du bloc opératoire de l'établissement la "Clinique des Yeux Lille-Lesquin", située au 23 rue Paul Dubrule (entrée B), à Lesquin (59810).
